Алкогольный гепатит — симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Алкогольным гепатитом (в соответствии с МКБ 10) называют острое дегенеративное воспалительное поражение печени, способное привести к циррозу. Причиной возникновения заболевания является чрезмерное пристрастие к спиртному.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Алкогольный гепатит считается основным вариантом алкогольной патологии органа. Он, как и алкогольный фиброз, — непременный предвестник цирроза.

Заразен ли алкогольный гепатит

Некоторые считают, что все серьезные заболевания печени заразны. Доля правды в этом есть – гепатиты В и С передаются парентерально. Нередки случаи, когда от этих заболеваний, вызываемых вирусами, люди умирают.

Однако алкогольный гепатит, пусть его симптомы схожи с другими видами патологий печени, не передается от больного человека к здоровому, и лечить его нужно совершенно по-другому.

Алкогольный гепатит: сколько с ним живут

Многие люди, злоупотребляющие спиртными напитками, думают, что могут это делать без каких-либо тяжелых последствий для своего организма. Они считают, что при появлении первых признаков печеночной патологии они бросят пить, и их здоровье придет в норму.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Такие люди заблуждаются. Первые симптомы алкогольного гепатита свидетельствуют о почти полном разрушении печени. Клиническая картина этого коварного заболевания проявляется достаточно поздно, когда орган и его клетки уже практически погибли.

Патогенез заболевания

Среди всех алкогольных болезней печени (АБП) алкогольный гепатит занимает особое место. Вероятность его развития имеет прямую зависимость от частоты употребления спиртосодержащих напитков и их объема. При этом неважно, что человек пьет – пиво, водку, вино или виски.

  Гепатит с и ретиноевый пилинг

Любой алкоголь провоцирует появление алкогольного гепатита.

Развивается заболевание медленно: если регулярно употреблять критические дозы этанолсодержащих напитков, сначала возникнет ожирение печени. По истечении достаточно длительного промежутка времени жировая дистрофия трансформируется в алкогольный стеатогепатит, а закончится все циррозом печени.

Причины возникновения и методы диагностики

У тех, кто злоупотреблял алкоголем в течение 5-7 лет, специалисты диагностируют хроническую форму алкогольного гепатита. Скорость прогрессирования болезни находится в прямой зависимости от наличия наследственных факторов и состояния здоровья пациента.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Однако согласно проведенным исследованиям, ежедневный прием даже 50 г. алкоголя в течение продолжительного периода времени способен стать толчком для развития алкогольного гепатита. Эти данные, в первую очередь, относятся к мужчинам. У женщин болезнь возникает в 2 раза быстрее, и доза алкоголя, способного спровоцировать ее развитие, также меньше.

Диагностировать алкогольный гепатит несложно: нужно просто выяснить, как долго и в каких объемах человек употребляет алкоголь.

  • Если вес человека составляет 70 кг, и каждый день в течение года он выпивает по 150-180 мл водки, значит, в его печени уже имеются характерные изменения.
  • Если алкогольный стаж человека насчитывает более 3 лет, можно смело утверждать, что он является «обладателем» печеночной недостаточности в хронической форме.

Поставить диагноз «алкогольный гепатит» просто. Для этого достаточно выяснить анамнез, осмотреть и расспросить пациента.

Виды алкогольного гепатита

Персистирующая форма

Персистирующая форма алкогольного гепатита чаще всего протекает без ярко выраженных симптомов. В течение длительного времени человек и не подозревает о том, что его печень больна.

Периодически он чувствует:

  • тяжесть в области правого подреберья;
  • небольшую тошноту и отрыжку;
  • дискомфорт в районе желудка.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Персистирующая форма этого заболевания может быть выявлена с помощью лабораторных исследований. Вовремя обнаруженная, она хорошо поддается лечению. Если соблюдать предписанную доктором диету и перестать употреблять алкоголь, улучшение самочувствия наступит уже в первые 6 месяцев.

От последствий патологии избавиться сложнее: симптомы персистирующей формы алкогольного гепатита будут напоминать о себе еще 5-10 лет.

Если алкогольный персистирующий гепатит не лечить, он начнет прогрессировать.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующий алкогольный гепатит является предвестником цирроза печени. Подобная патология встречается у 20% пациентов, страдающих от алкогольного гепатита.

В печени больного клетки начинают быстро гибнуть, иногда образуются очаги некроза, состояние здоровья человека резко ухудшается.

К характерным признакам заболевания относят:

  • рвоту и диарею, свидетельствующие о токсическом поражении организма;
  • лихорадку;
  • желтуху;
  • боли в правом подреберье.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

На выраженность симптомов заболевания оказывает влияние, в первую очередь, тяжесть его протекания (легкая, средняя или тяжелая). Если прогрессирующую форму гепатита не лечить, наступает смерть по причине острой печеночной недостаточности.

Острая форма

  • Алкогольный гепатит, в зависимости от степени интенсивности развития патологии, подразделяют на острый и хронический.
  • Острая форма болезни диагностируется у пациентов, уже имеющих те или иные проблемы с печенью (цирроз, хронический гепатит), но продолжающих употреблять алкогольные напитки.
  • Болезнь может протекать в одной из четырех форм:
  • желтушной;
  • фульминантной;
  • латентной;
  • холестатической.

Желтушная форма алкогольного гепатита является одной из самых распространенных. При этом у больных:

  • желтеют кожные покровы и слизистые оболочки;
  • появляется слабость и тошнота;
  • нарушается стул;
  • возникают боли в области правого подреберья;
  • открывается рвота;
  • снижается вес.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Зачастую на фоне острого алкогольного гепатита желтушной формы начинают развиваться всевозможные бактериальные инфекции.

Фаза обострения латентного гепатита не обладает ярко выраженной симптоматикой. Болезнь можно выявить только после проведения определенных лабораторных исследований: анализ крови покажет значительное повышение уровня трансаминазы, результат биопсии – наличие развивающегося воспалительного процесса в печени.

Для холестатической формы заболевания характерно появление:

  • кожного зуда;
  • желтухи;
  • обесцвеченного кала;
  • темной мочи.

Фульминантная форма острого алкогольного гепатита является наиболее опасной. Результатом ее прогрессирования становится развитие геморрагического синдрома, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

Без своевременно оказанной врачебной помощи человеку грозит наступление печеночной комы и смерть.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Хроническая форма

Алкогольный гепатит в хронической форме сопровождается:

  • Вздутием и урчанием в животе;
  • Снижением аппетита;
  • Тошнотой;
  • Болями в области правого подреберья;
  • Увеличением печени;
  • Снижением либидо;
  • Гипогонадизмом (недостаточной секрецией андрогенов);
  • Гинекомастией (увеличением грудных желез у больных мужского пола);
  • Нарушением сна;
  • Повышением температуры;
  • Появлением контрактуры Дюпюитрена (укорочения ладонных сухожилий).

Симптомы алкогольного гепатита, как и методы его лечения, носят индивидуальный характер. Зачастую страдающие от алкогольного гепатита хронической формы отмечают наличие только одного или двух (в редких случаях нескольких) характерных признаков данной патологии печени.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита, как и всех других заболеваний печени, возможно только при полном отказе от выпивки. К сожалению, многие люди, страдающие от этой патологии, выполнить такое условие просто не могут: слишком велика их тяга к алкоголю.

  Гепатит а заражение от больного

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Согласно статистическим данным, только 30% пациентов на время лечения способны перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Еще 30% заболевших готовы постепенно уменьшать дозы выпиваемого алкоголя, а остальные, к сожалению, в процессе терапии продолжают выпивать. Пациенты, входящие в эту категорию, становятся постоянными клиентами не только гепатологов, но и наркологов.

Благодаря отказу от алкоголя можно избавиться не только от желтухи, но и еще от целого ряда симптомов.

Для достижения максимальных результатов специалисты используют все методы, в том числе:

  • диетотерапию;
  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Диета

Из-за длительного приема алкогольных напитков нарушается работа пищеварительной системы. В процессе лечения печени питание больного должно быть сбалансированным, в его организм регулярно и в необходимых количествах должны поступать витамины, питательные вещества и микроэлементы.

Читайте также:  Подростковый алкоголизм - влияние на организм, лечение и профилактика

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

При алкогольном гепатите больному требуется соблюдать строгую диету. Врачи рекомендуют питание по Певзнеру (стол № 5).

Благодаря такому питанию в организм будет поступать оптимальное количество белков и углеводов, а содержание жиров сведется к минимальным значениям. Жизненные потребности организма будут удовлетворены, а печень заработает в щадящем режиме.

Диета по Певзнеру имеет ряд особенностей:

  • Блюда должны быть вареными или запеченными. Жареные продукты под запретом.
  • Из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и холодные блюда.
  • Продукты, в которых содержится грубая клетчатка (жилистое мясо и овощи) перед употреблением следует потереть на терке.
  • Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в сутки), порции – маленькими и одинаковыми по объему.
  • Нельзя пить кофе, какао, газированные напитки, виноградный сок и, конечно же, употреблять алкогольные напитки.
  • Под запретом находятся бульоны из мяса, рыбы, грибов. В приоритете супы из овощей и фруктов.

Лекарственные препараты

Алкогольный гепатит лечат гепатопротекторами – лекарственными препаратами, условно разделенными на 5 категорий:

  • Средства на основе расторопши, способные поддерживать активную работу клеток печени.
  • Средства на основе адеметионина, защищающие клетки печени от повреждений и способствующие нормализации оттока желчи и выводу токсинов.
  • Средства, содержащие в своем составе медвежью желчь, которая ускоряет восстановительные процессы.
  • Органопрепараты, имеющие животное происхождение, способствующие активизации процессов внутриклеточного обновления.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Если гепатит протекает в тяжелой форме, без применения антибактериальных средств не обойтись: они сведут к минимуму риск возникновения инфекции. Особая роль в лечении алкогольного гепатита отводится дезинтоксикационным мероприятиям, которые состоят из курсов инъекций специальных препаратов, купирующих большинство симптомов патологии.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение предполагает пересадку печени. В настоящее время такие операции являются редкостью и стоят достаточно дорого. Проводят трансплантацию печени только в том случае, если у пациента диагностирована последняя степень печеночной недостаточности.

Дело не только в высокой стоимости операции. Проблема, чаще всего, заключается в поиске донора. Им может стать только обладатель отличного физического и психического здоровья, лучше всего, если донором будет родственник больного. Донору придется отдать 60% своей печени: после операции орган сумеет восстановиться до первоначальных объемов.

Реабилитационный период после пересадки печени будет долгим и трудным. Пациенту длительное время необходимо будет пить иммунодепрессанты, иначе новый орган не приживется.

Профилактика и рекомендации врачей

Единственной возможностью избежать утомительного и продолжительного лечения алкогольного гепатита и сопутствующих ему трудностей является профилактика заболевания, подразумевающая отказ от употребления алкоголя.

Допустимую суточную дозу этанола должен знать каждый: с первыми симптомами алкогольной интоксикации мужчины сталкиваются после употребления 40 г вещества, женщинам же требуется в 2 раза меньше – 20 г. Именно поэтому представительницы слабого пола сильно рискуют, чрезмерно увлекаясь спиртосодержащими напитками.

Подсчитать выпитую дозу нетрудно: 1 мл алкоголя содержит 0,79 г этанола. Если вы хотите сохранить свое здоровье, лучше отказать от употребления спиртных напитков вообще.

На возможность возникновения алкогольного гепатита у регулярно выпивающего человека оказывают влияние такие факторы, как объем употребляемых напитков, образ жизни, генетика, особенности питания и пр. Однако с такими вещами лучше не шутить: если самостоятельно справиться с зависимостью не получается, затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.

  1. Своевременно начатое лечение является залогом успешной борьбы с алкогольным гепатитом.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

Что такое алкогольный гепатит и как его лечить?

Каждый 3-й человек, постоянно употребляющий алкоголь, рискует получить патологические изменения в печени, а они, могут стать причиной развития гепатита, цирроза и даже рака. Рассмотрим, что такое алкогольный гепатит, какая симптоматика заболевания и как его можно вылечить.

Некоторые специалисты считают, что алкогольный гепатит со временем вызывает цирроз. Однако явного подтверждения этому не найдено.

Но одно можно сказать точно – цирроз печени встречается у лиц, употребляющих достаточно высокие концентрации этилового спирта, а гепатит от алкоголя возникает у людей, употребляющих 50г спирта (это 1л пива, 100мл водки, 400мл вина) ежедневно на протяжении продолжительного времени – более 5 лет.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

При этом статистические данные говорят о том, что наступление смерти от гепатита алкогольного острой формы случается в 20-60% случаев патологии.

Как алкоголь влияет на печень?

Алкоголь, особенно в высоких дозах, — это настоящий яд для всех систем и органов человека. Но что принято называть высокими дозами?

Это:

  • Свыше 30мл 40о напитка;
  • Свыше 75мл 17о напитка;
  • Свыше 100мл 11-14о напитка;
  • Свыше 300мл пива.

Интересно, что злоупотребление алкоголем будет считаться и тот момент, когда доза не превышает, но принимается чаще 5 раз в неделю.

Человеческий организм пытается самостоятельно избавиться от этилового спирта, распад которого начинается в ротовой полости при помощи слюны, остальные 20% расщепляются в ЖКТ. Но продуктивность этого находится в зависимости от кислотности желудочного сока и наличия пищи в желудке.

По результатам желудочного расщепления спирта образуется ацетальдегид – довольно токсическое вещество. Часть спирта выходит с выдыхаемым воздухом из легких.

А большая часть отправляется в печень, где ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая через несколько реакций расщепляется на воду и углекислый газ.

Вот тут-то и встает вопрос о количестве и частоте приема алкоголя. Чем чаще человек употребляет спиртное, тем сильнее подвергаются атаке ферменты печени. В конечном счете, требуется мало спирта, чтобы стать пьяным. А этиловый спирт уже включается в обменные процессы.

Развитие алкогольного гепатита

Снижение работы ферментов происходит потому, что ацетальдегид прямо бьет по печени – через ее жировое перерождение.

Как это происходит:

  • В печени образуются жирные кислоты, а при попадании этилового спирта в печень, этот процесс нарушается;
  • Клетки печени принимают это за воспалительные явления и в этом момент в ее тканях образуются высокие концентрации ФНО (фактор некроза опухоли);
  • При увеличении ФНО в печени происходит накопление жиров (триглицериды). Также накоплению жиров способствуют вещества, которые выделяются бактериями, живущими в кишечнике.

Ко всему прочему этиловый спирт провоцирует застойные явления желчи в клетках печени, где она и продуцируется.  Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Данные патологические изменения становятся причиной замещения клеток печени на соединительную ткань. Это начало развития цирроза, которое еще можно повернуть назад. Но как? Просто отказаться от алкоголя и принимать противовоспалительные препараты для снижения уровня ФНО.

Кстати, вероятность заболевания этой разновидностью гепатита повышается в разы у лиц, перенесших вирусную форму гепатита.

Разновидности алкогольного гепатита

В 70% случаев гепатит от алкоголя протекает в острой форме, остальные 30% — хронический вариант алкогольного гепатита, симптомы и лечение которых несколько различаются.

Острый алкогольный гепатит

Эта патология прогрессирует быстро и характеризуется воспалительным и разрушающим влиянием на печень. В некоторых случаях, а это примерно 4% от всех заболевших гепатитом, возможно развитие цирроза.

Протекание этой патологии зависит от тяжести патологических изменений работы печени. Самые тяжелые результаты острого периода – это злоупотребление на фоне прогрессирующего цирроза.

Читайте также:  Вывод из запоя капельницей - состав и правила лечения

 Симптомы алкогольного гепатита часто проявляются после длительных запоев. Продолжительность течения – 3-5 недель.

Варианты протекания острой формы

  • Желтушный. Симптоматика – сильная слабость, боль под правым ребром, потеря веса, рвота, тошнота, желтые кожные покровы, диарея. При этом печень увеличена, с гладкой поверхностью, ощущается боль при пальпации. Иногда можно заподозрить признаки цирроза – асцит, спленомегалия, тремор рук, эритема. Могут появляться бактериальные поражения – пневмония, уретрит, пиелонефрит, перитонит и т.п.
  • Латентный. Протекает скрыто, поэтому обнаружить его можно только по результатам биохимии крови – наблюдается увеличение количества АлАт, АсАт. Для уточнения и подтверждения диагноза возможно взятие биоптата с печени.
  • Холестатический. Наблюдается светлый кал, зуд кожи, темная моча. Если в этом случае у пациента имеется боль под ребром в районе печени и повышение температуры, то патологию можно спутать с холангитом. Для разграничения диагноза нужно провести лабораторные анализы.
  • Фульминантный. Здесь симптомы алкогольного гепатита нарастают – геморрагия, желтуха, почечная и печеночная недостаточность. Часто приводит к смертельному исходу.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Хронический гепатит алкогольный

При хроническом варианте алкогольного гепатита симптомы могут вовсе не наблюдаться. Но постепенно увеличивается количество трансаминаз, при этом АсАт доминирует над АлАт. Симптоматика увеличения давления в портальных венах отсутствует. Поэтому диагноз подтверждается на морфологическом уровне – воспаление без признаков цирроза.

Могут появляться симптомы весьма скудные для постановки диагноза:

  • Умеренная боль под правым ребром;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Бессонница в ночное время, сонливость — в дневное.;
  • Субфебрилитет;
  • Бледность ногтевых пластин;
  • Снижение либидо;
  • Сосудистые звездочки на коже;
  • Скопление жидкости в брюшной полости – асцит;
  • Болезненные явления возле пупка;
  • Атрофия мышц;
  • Потеря веса.

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезнью

Зачастую диагностика алкогольного гепатита не так уж и проста, ведь врач может не обладать полноценными данными о своем пациенте. По этой причине лечащий специалист берет во внимание такие понятия, как злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость.

Обозначим критерии оценки алкогольной зависимости:

  • Принятие спиртосодержащих напитков в огромных количествах и постоянное желание их употреблять;
  • На покупку и принятие спиртного отводится немало времени;
  • Принятие спиртного вопреки моральным законам и общественным нормам;
  • Употребление алкоголя, несмотря на проблемы со здоровьем;
  • Постоянное повышение дозировки спирта;
  • Прием алкоголя, чтобы устранить синдром похмелья.

Если врач насчитывает 3 и более критерия у пациента, то это определяется как зависимость.

Злоупотребление будет рассматриваться, если врач выявит 1 или 2 критерия из следующих:

  • Прием алкоголя независимо от проблем психического, профессионального или социального плана;
  • Прием алкоголя в моменты, которые являются для него опасными.

Лечение алкогольного гепатита

Терапия этой патологии обязательно должна быть в комплексе. Самый первый и главный шаг на пути лечения алкогольного гепатита – это бесповоротный отказ от спиртного. Без этого прогрессирование заболевания не остановить. А в некоторых ситуациях этого достаточно, чтобы повернуть патологию вспять, к примеру, на ранней стадии алкогольной зависимости.

Следом необходимо наладить питание. Как правило, такие люди страдают от дефицита питания. Суточный рацион нужно увеличить до 2000 ккал, а количество белка должно быть 1г на 1кг массы тела человека. Нужно следить за достаточным поступлением витаминов и минералов, а также полиненасыщенных жирных кислот. Если наблюдается сильное истощение, то показано питание с помощью зонда.

Затем понадобится лекарственная терапия. В острый период необходимы дезинтоксикационные мероприятия, растворы, замещающие плазму крови, корректировка обменных процессов. Если имеется печеночная недостаточность, то используются гормональные средства. Лечение алкогольного гепатита хронического варианта зависит от степени поражения клеток печени.

Для снятия воспалительных явлений и восстановления клеток печени в основном используются гепатопротекторные средства. Также они повышают устойчивость печени к неблагоприятным влияниям.

Гепатопротекторы делятся на несколько групп:

  1. Содержат природные или полусинтетические флавоноиды;
  2. Содержат адеметионин;
  3. Урсодезоксихолевая кислота;
  4. Средства животного происхождения;
  5. Эссенциальные фосфолипиды.

Но все они создают условия для восстановления клеток печени и улучшения ферментативной ее функции.

Вследствие избыточного количества спирта и его отходов в печени желчь начинает застаиваться и вредить ее клеткам, что и провоцирует развитие гепатита. А организм человека может расщеплять токсичные вещества на вторичные и третичные.

Так вот урсодезоксихолевая кислота имеет отношение к третичным кислотам, но не является токсичной, а наоборот, расщепляет жировые клетки на мельчайшие клеточки и перемешивает их с водой. К тому же она способствует снижению холестерина.

но в желчи человека этой кислоты всего 5 %, поэтому люди придумали ее добывать из желчи медведя и проводить ею эффективное лечение.

Какой прогноз алкогольного гепатита и сколько с ним живут?

Продолжительность жизни такого человека абсолютно индивидуальна и зависит от степени поражения печени, стадии алкоголизма.

Легкие и средние варианты гепатита можно легко излечить при помощи грамотного курса медикаментозного лечения, диеты (исключение жирного, жареного, соленого, копченого, острого, маринадов, сладостей и крепкого чая, кофе, но при этом должна преобладать белковая пища, клетчатка, молочные, кисломолочные продукты и морепродукты), а также полного отказа от алкоголя. Также возможна стабилизация состояния на длительный период времени, благодаря чему гепатит не перейдет в цирроз.

При прогрессировании патологии, невозможности отказа от спиртного последние стадии заболевания имеют неблагоприятный прогноз, так как могут перейти в цирроз – полностью необратимое состояние. Конечно, существует трансплантация органа, но только в том случае, если пациент полностью отказался от алкоголя.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Алкогольный гепатит – патологические изменения в печени, которые сопровождаются воспалительными признаками, жировой дистрофией. Этиология обусловлена регулярным токсическим воздействием на железу метаболитов алкоголя. При алкогольной зависимости со временем развивается цирроз, первичный рак.

Если цирротические процессы развиваются только у алкоголиков со «стажем», то для развития алкогольной формы гепатита достаточно употребления 50 г спирта в течение продолжительного времени – не менее пяти лет. Согласно официальной статистике, смертность вследствие острого течения гепатита составляет 20-60%, базируется на варианте течения заболевания.

Сколько живут с алкогольным гепатитом, какими симптомами проявляется патология, диагностика и особенности медикаментозного лечения – подробно в статье.

Печень и алкоголь

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезньюЧрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе приводит к отравлению человеческого организма. Спиртное в большой дозировке – яд для человека. В небольшом же количестве этанол продуцируется самими организмом, принимает активное участие в ряде биологических и химических процессов.

Ядом считают то количество алкоголя, которое превышают безопасную суточную дозу. Так, это более 30 мл алкоголя 40% градусов (водка, виски), от 75 мл 17% напитка (крепленое вино), от 100 мл 11-13% спиртного (шампанское) и более 250-330 мл пива.

Причем злоупотреблением называют даже ту ситуацию, когда у человека нет алкоголизма, однако он 4-5 раз в неделю употребляет вышеуказанные дозировки.

После потребления алкогольной продукции организм старается избавиться от токсических веществ – процесс расщепления начинается еще в ротовой полости, далее на 20% этанол обезвреживается в желудке. Скорость обусловлена приемом пищи, кислотностью желудочного сока. Вследствие желудочных реакций формируется компонент – ацетальдегид, обладающий токсическим влиянием.

Читайте также:  Как избавиться от похмелья быстро в домашних условиях

Все остальное количество выводится посредством легких, поступает в печень. Там этанол сначала трансформируется в ацетальдегид, после в уксусную кислоту. Последняя не приносит вреда, поскольку через несколько биохимических реакций распадается на составляющие в виде воды и углекислого газа.

Патогенез заболевания

  • Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезньюПри постоянном употреблении алкоголя ухудшается ферментная функция печени.
  • Это базируется на том, что ацетальдегид повреждает печеночные клетки, наблюдается жировая трансформация (стеатоз).
  • Процесс происходит следующим образом:
  • В печеночных клетках формируются липидные кислоты. Когда в них попадает этанол, процесс нарушается.
  • Железа воспринимает нарушение естественного процесса как воспалительную реакцию, поэтому в ней образуется высокая концентрация ФНО.
  • Когда содержание ФНО возрастает, скапливаются триглицериды.

Этанол также приводит к возникновению холестатического синдрома. У пациента развивается фиброз начальной стадии. Она обратима, но если не устранить действие этанола, то в скором времени заболевание начинает прогрессировать.

Формы и разновидности алкогольного гепатита

Гепатит можно поделить на две большие группы – алкогольный и неалкогольный (в эту категорию относят инфекционные, вирусные недуги, которые могут передаваться от больного человека). По течению классификация представлена двумя формами – острый гепатит – диагностируют при алкоголизме в 70% клинических картин и недуг хронического течения.

Острая форма и симптомы

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезньюАлкогольный гепатит – это следствие негативного влияния алкоголя, заражаться таким видом заболевания люди не могут.

Симптомы алкогольного гепатита острого течения чаще всего проявляются у мужчин, которые страдают алкогольной зависимостью 3-5 лет. В очень редких случаях острое течение болезни проявляется спустя несколько дней запоя. При этом выявляется сильнейшая интоксикация, воспалительная реакция и разрушительные процессы в печени.

Нередко алкогольная форма гепатита появляется на фоне уже имеющегося цирроза печени (причиной развития не всегда выступает спиртное). К дополнительным провоцирующим факторам относят курение, неправильное питания, прием медикаментозных препаратов, которые пагубно влияют на функциональность печени.

Впервые гепатит алкогольного происхождения проявляется после потребления существенной дозировки алкоголя.

Симптоматика острой формы:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Горечь в ротовой полости.
  3. Потеря аппетита.
  4. Повышается температура тела до 38 градусов.
  5. Боль в области проекции печени.
  6. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  7. Повышенное газообразование.
  8. Слабость.
  9. Психические нарушения.

Через 1-3 дня после выявления клинических признаков наблюдается желтуха – слизистые оболочки, белки глаз и кожный покров становятся желтого оттенка.

Продолжительность острой формы варьируется от 3 до 5 недель. При легкой форме биохимия крови относительно нормальная, в тяжелых случаях основные показатели анализа возрастают в десятки раз, присутствуют признаки печеночно-клеточной недостаточности. Для определения степени повреждений проводится УЗИ, КТ.

Формы в зависимости от течения острой болезни

В медицинской практике выделяют классификацию острого гепатита алкогольного происхождения в зависимости от течения.

Формы с симптоматикой:

Форма Описание и симптомы
Желтушная Встречается чаще всего, сопровождается выраженными поражениями печени. К клинике относят желтуху на фоне отсутствия зуда, резкое снижение массы тела, хроническую утомляемость, постоянную боль в области подреберья справа.
Латентная Отличается форма бессимптомным течением. Периодически пациент жалуется на боль в правом боку, ухудшение аппетита. При пальпации выявляется несущественная гепатомегалия.
Холестатическая Самая высокая смертность при холестатическом течении гепатита. Симптоматика – изменения цвета мочи, кала, кожный зуд, выраженное пожелтение кожи.
Фульминантная Алкогольный гепатит развивается стремительно, быстро прогрессирует. У пациента значительно повышается температура тела, полностью отсутствует аппетит, практически мгновенно проявляется желтуха. Часто развиваются осложнения в виде асцита, печеночно-клеточной и почечной недостаточности.

Хронический алкогольный гепатит и симптоматика

На фоне хронической формы симптоматика незначительна. Пациенты по большей части страдают от симптомов, которые не отличаются специфичностью:

  • Дискомфорт или тяжесть в правом боку.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение сна.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Повышенное газообразование.
  • Периодическое увеличение температуры тела.

Когда повреждаются печеночные клетки, присоединяются симптомы как тошнота, частая отрыжка и изжога, дискомфорт в эпигастральной области. Если на этом этапе не обратиться к врачу, употреблять спиртные напитки, то спустя 3-5 месяцев выявляется острая форма.

Когда на этой стадии больной перестает потреблять алкоголь, печень начинает восстанавливаться.

Классификация по тяжести

Вне зависимости от типа течения патологии, заболевание классифицируется на три степени. Они дифференцируются в зависимости от концентрации АЛТ (ферментное вещество, которое определяется в рамках исследования «печеночные пробы»).

При легкой степени АЛТ возрастает не выше 3-х единиц, при средней от 3 до 5 ЕД/мл*ч, в тяжелых случаях биохимический скрининг показывает результат свыше 5 ЕД/мл*ч.

Лечение алкогольного поражения печени

  1. Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезньюДля подтверждения диагноза «гепатит алкогольного характера» проводится комплексная диагностика, включающая в себя анализы, которые показывают функциональность печени, инструментальные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ, фибросканирование.
  2. На основании полученных результатов ставят диагноз, прописывают схему терапии.
  3. Стандарт лечения – полный отказ от употребления алкогольной продукции, диетическое питание и применение лекарственных препаратов.
  4. В тяжелых случаях по медицинским показаниям проводится оперативное вмешательство.

Диета

Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезньюРацион больного составляется таким образом, чтобы обеспечить организм всеми теми веществами, которые были утрачены вследствие алкоголизма. Рекомендации по питанию – количества белка в сутки рассчитывается на основе массы тела, составляет 1 г на 1 килограмм веса больного.

Нужно кушать продукты, которые обогащены фолиевой кислотой. Это свежая зелень, грецкие и кедровые орехи, крупы, тунец, лосось. В организм нужно «направить» поступление витаминов группы B, поэтому в меню включают мясо, печень, яйца, зерновой хлеб.

Калорийность суточного рациона не более 2000 килокалорий. Способы приготовления – варка, запекание на воде. Больной должен полностью отказаться от жирной пищи, специй, пряностей, жареной еды, кофе, газированных напитков. Нельзя жирные бульоны.

Консервативная терапия

  • Алкогольный гепатит - симптомы и лечение, сколько живут с болезньюЛечение алкогольного гепатита хронического течения проводится в домашней обстановке – амбулаторно.
  • Лекарственные средства назначаются индивидуально.
  • Цель терапии – компенсировать болезнь, предупредить развитие негативных последствий.
  • Терапевтическая стратегия и препараты:
  1. Омепразол – для снижения кислотности желудочного сока.
  2. Полисорб – сорбентный препарат.
  3. Гептрал – гепатопротектор для защиты печени.
  4. Канамицин – антибиотик, назначается кратким курсом.
  5. Нормазе или другие препараты лактулозы.

Дополнительно можно использовать народные средства – отвары с лекарственными травами, обладающие противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами. По отзывам, хорошо помогают: тысячелистник, бессмертник и ромашка аптечная.

Острая форма алкогольного гепатита требует госпитализации пациента, терапия осуществляется в стационарных условиях.

Когда требуется операция?

При алкогольной болезни может осуществляться паллиативное вмешательство. То есть операция не влияет на причину заболевания, однако облегчает состояние пациента. Рекомендуется проведение при асците, кровотечениях в пищеводе (проводится клипирование посредством металлических клипс).

Прогноз

Прогноз любой патологии напрямую обусловлен длительностью заболевания, степенью тяжести, частотой обострений, своевременностью оказания квалифицированной помощи. Не менее важно, как будет жить пациент после диагностирования алкогольного гепатита – откажется ли от алкоголя, будет ли выполнять назначения врача либо вернется к прежнему образу жизни.

Если на фоне алкогольного гепатита больной не откажется от спиртного, то в 30% клинических картин наблюдается летальный исход. На фоне развития цирротических процессов и гепатита часто развиваются осложнения, которые заканчиваются смертью.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *